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In diesem Set ist der Wahnsinn so sehr Programm, dass er einen eigenen neuen Kartentyp bekommt: Geisteskrankeiten. Geisteskrankheiten werden wie Flüche gespielt, aber sie geben dem Befallenen auch einen Vorteil! Außerdem bringt diese Erweiterung natürlich massenhaft neue Monster, kultige Gegenstände und die obligatorischen Monsterverstärkerkarten – und so viel neuen Spielspaß, dass man deswegen verrückt werden könnte! Munchkin Cthulhu 2: Kuhthulhus Ruf erscheint im Variant-Cover – eine Version enthält John Kovalics Titelillustration, die andere die von François Launet. Dies ist kein Basisspiel. Man benötigt Munchkin Cthulhu, um diese Erweiterung spielen zu können.